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Procedimiento de evaluación | Programa académico | Requisitos de ingreso | Unidades sedes

 

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA I, II

Unidades didácticas

Embarazo y parto
Diagnóstico y manejo de la condición fetal
Nacimiento, reanimación y asfixia perinatal
Recién nacido normal o de bajo riesgo
Aparato respiratorio
Problemas metabólicos
Problemas hematológicos
Estomatología neonatal
Nutrición
Enfermedades infecciosas
Neurología neonatal
Farmacología clínica neonatal
Bases de embriología
Medicamentos en cardiología neonatal
Nefrología-urología
Gastroenterología
Seguimiento pediátrico: comunicación humana y neurodesarrollo
Endocrinología
Inmunología
Dermatología
Epidemiología
Ortopedia
Evaluación y atención inmediata al nacer de condiciones especiales
Genética del desarrollo
Oftalmología

El estudio de las entidades sindromáticas y nosológicas comprende, según el caso, la revisión de los tópicos siguientes:

Concepto. Etiología (agente, huésped, ambiente) y formas clínicas. Epidemiología (distribución y frecuencia, incidencia y prevalencia). Patogenia y anatomía patológica. Manifestaciones clínicas, evolución y complicaciones; secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnóstico diferencial. Tratamiento integral (médico, quirúrgico; agudo, de sostén). Pronóstico y prevención; rehabilitación.

EMBARAZO Y PARTO

Factores del embarazo y parto que influyen en las condiciones y evolución del recién nacido.

Concepto de embarazo y parto que influyen en las condiciones y evolución del recién nacido

Antecedentes obstétricos y evolución de la gestante
Historia clínica obstétrica.
Signos y síntomas básicos en el control del embarazo
Vigilancia del trabajo de parto
Periodos del trabajo de parto
Evolución normal del mecanismo de trabajo de parto
Concepto de parto de bajo riesgo


Concepto de embarazo de alto riesgo

Situaciones que afectan la gravidez
Embarazo de alto riesgo
Antecedentes, caracteres biológicos, ambientales y sociales; patologías agregadas y patologías propias del embarazo.
Condiciones socioeconómicas
Repercusiones de estas entidades en la salud perinatal
Morbimortalidad perinatal en las principales entidades patológicas relacionadas con el embarazo de alto riesgo
Sistemas de detección del embarazo de alto riesgo
Criterios de aplicación en los diferentes niveles de atención médica
Ventajas y limitaciones de estos procedimientos
Utilidad de los indicadores numéricos

Operatoria obstétrica

Indicaciones y resultados de los cerclajes cervicales
Cirugías actuales para tratamiento de la incompetencia ístmicocervical, resultados y morbilidad más frecuente
Criterio actual de la utilización de fórceps
Indicaciones actuales
Complicaciones más frecuentes
Principal morbilidad
Registros para su aplicación
Situación actual de la operación cesárea
Indicaciones maternas y fetales
Frecuencia del procedimiento
Características de ejecución en diversas situaciones
Morbimortalidad perinatal y operación cesárea

DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA CONDICION FETAL
Estado de salud fetal

Evolución fisiológica del feto durante el embarazo
Crecimiento y desarrollo fetal.
Factores intrínsecos y extrínsecos
Curva de crecimiento intrauterino
Capacidad funcional del feto
Concepto de reserva fetal.
Factores que influyen.
Concepto de madurez.
Factores que influyen.
Resistencia placentaria

Evaluación del estado de salud fetal

Capacidad diagnóstica de los recursos clínicos
Historia clínica perinatal: importancia de los datos registrados
Validez del fondo uterino, percepción materna de movimientos, auscultamiento de la F.C .F. ganancia de peso materno
Utilidad del ultrasonido
Bases de ultrasonido
Principales indicaciones en cada trimestre del embarazo
Ultrasonido de alta definición, sistema Doppler y Modo M; indicaciones
Aplicación de la cardiotocografía
Bases del registro ante e intraparto
Criterios para la interpretación
Limitaciones del método e indicaciones actuales para su uso
Valor de las pruebas bioquímicas en sangre materna
Descripción de las principales pruebas, indicación e interpretación de resultados
Procedimientos diagnóstico invasivos
Técnica, indicaciones, contraindicaciones, riesgo beneficios de:
Amniocentésis y cardiocentésis.
Toma de biopsias fetales.
Toma de micromuestras sanguíneas fetales.

Diagnóstico y tratamiento de las condiciones patológicas más relevantes

  • Bases para el diagnóstico del sufrimiento fetal agudo
  • Intercambio materno-fetal y alteraciones del estado activo-base
  • Concepto y etiología
  • Principales indicadores biofísicos y bioquímicos
  • Requisitos para un diagnóstico confiable.
  • Tratamiento etiológico: reanimación intrauterina y extrauterina.
  • Bases para el diagnóstico y tratamiento en el crecimiento intrauterino
  • Concepto, etiología, fisiología
  • Problemas metodologías de las curvas peso/edad gestacional
  • Tipo de retardo: simétrico y asimétrico
  • El papel de la flujometría Doppler.
  • Diagrama diagnóstico: aplicación de los métodos de menor o mayor complejidad.
  • Conducta antenal general y obstétrica.
  • Bases para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad hemolítica por anti D.
  • Detección de isoinmunización materna: determinación AC irregular.
  • Diagnóstico de enfermedad hemolítica fetal; curva de espectrofotometría, esquema de Liley, hematocrito de sangre fetal.
  • Conducta de tratamiento: transfusión intrauterina (intraperitoneal intravascular).
  • Inmuno-prevención, maniobras de atención parto, gammaglobulina.
  • Bases para la detección de anomalias cromosómicas.
  • El consejo genético.
  • Pruebas biofísicas en sangre materna: alfafetoproteía, estriol no conjugado y gonadotropina coriónica.
  • Detección por ultrasonido.
  • Estudio cromosómico en vellosidades coriales y líquido amniótico.
  • Bases para el diagnóstico y tratamiento de la malformaciones congénitas.
  • El papel del ultrasonido de alta definición, la ecocardiografía y flujometría Doppler en el diagnóstico.
  • El enfoque multidisciplinario: revisión de las anomalías: neurológicas, cardiovasculares, renales, urinarias, defectos de pared, tumores.
  • Conducta ante el feto malformado: tratamiento de defectos corregibles.
  • Estado actual del tratamiento fetal invasivo.

Técnica y utilidad de las micromuestras sanguíneas del feto

  • Estado ácidobase del feto y sus alteraciones.
  • Utilidad clínica de estas muestras.
  • Técnicas de evaluación fetal: amiocentesis, fetoscopia, y toma de muestras sanguíneas de cordón umbilical
  • Evolución del feto y de los factores que depende
  • Conceptos de crecimiento y desarrollo.
  • Elementos que intervienen en el crecimiento fetal.
  • Métodos intrínsecos y extrínsecos para valorar el crecimiento del feto
  • Capacidad funcional del feto y los factores que la modifican
  • Concepto de madurez.
  • Condiciones que la influyen.
  • Criterios para valorarla
  • Factores etiopatogénicos del sufrimiento fetal agudo y su fisiopatología
  • Condiciones fetales en el trabajo de parto.
  • Causas del sufrimiento fetal.
  • Alteraciones metabólicas y mecanismos de compensación.
  • Principales signos
  • Principales indicadores relacionados con el sufrimiento fetal
  • Meconio en líquido amniótico. Amnioscopía. Monitorización biofísica durante el trabajo de parto. Micromuestras de sangre fetal. Criterio en la toma de decisión obstétrica.

NACIMIENTO, REANIMACION Y ASFIXIA PERINATAL

Pasos iniciales de la reanimación

  • Prevención de la pérdida de calor, permeabilización de las vías aéreas.
    Estimulación táctil. Evaluación del recién nacido. Uso de flujo libre de oxígeno. Presentación de meconio en líquido amniótico.
  • Uso de bolsa y mascarilla
    Tipos de bolsa y elementos de seguridad. Frecuencia y presión ventilatoria. Tipos de máscaras. Aplicación de sonda orogástrica. Evaluación de la frecuencia ventilatoria. Toma de decisiones
  • Masaje cardiaco
    Indicaciones. Técnica del masaje y complicaciones. Ventilación y masaje. Evaluación de la frecuencia cardiaca
  • Intubación endotraqueal
    Indicaciones. Técnica del masaje y complicaciones. Ventilación y masaje. Evaluación de la frecuencia cardiaca
  • Medicamentos
    Naloxona, epinefrina, soluciones expansoras, bicarbonato de sodio

Atención inmediata del neonato con enfermedad hemolítica por isoinmunización al factor Rh

  • Patogénesis y manejo fetal de la enfermedad hemolítica al factor Rh Detección prenatal del problema. Las curvas de Lilley. Transfusión intrauterina
  • Manejo al nacimiento del neonato con isoinmunización severa Deprimido. Ascitis. Deprimido con edema severo. Deprimido con edema severo y ascitis. Paracentesis y exanguinotransfusión parcial

Atención inmediata del neonato traumatizado

  • Trauma obstétrico y su trascendencia
    Lesiones corporales en el neonato; riesgo de invalidez permanente o definitiva; secuelas neurológicas
  • Factores predisponentes y determinantes
    Maternos, obstétricos, fetales
  • Clasificación del trauma obstétrico
    Hemorragia: interna o externa. Lesiones óseas: fracturas y hundimientos. Lesiones del SNC. Elongaciones, ruptura. Compresión. Lesiones de tejidos blandos. Luxaciones. Heridas y magullamientos inherentes a la aplicación del fórceps. Lesiones orgánicas. Ruptura con hemorragia concomitante
  • Atención del recién nacido con trauma obstétrico
    Manejo general, asistencia cardiorrespiratoria. Punción visceral. Búsqueda intencionada de la lesión. Sistema nervioso central. Tejidos blandos. Trauma obstétrico y su trascendencia. Lesiones corporales en el neonato. Riesgo de invalidez permanente o definitiva. Secuelas neurológicas

Recién nacido de madre con patolología específica

Alteraciones más frecuentes en los neonatos afectados. Hijo de madre con patología asociado al embarazo.
Identificación de los diferentes procedimientos
Señalamiento de las alteraciones en neonatos productos de madre con lupus eritematoso, púrpura, trombocitopenica, torch, diabetes mellitus, toxemia, miastenia gravis, incompatibilidad Rh, enfermedad del tiroides.
Aplicación de las normas y procedimientos específicos según el caso.

RECIÉN NACIDO NORMAL O DE BAJO PESO

Evaluación y atención de la evolución del neonato normal.

Cuidado del neonato sano

Acciones médicas ante un neonato sano en la cuna

  • Concepto de recién nacido sano. Frecuencia y características del examen físico. Período de estancia hospitalaria
  • Contenido de las indicaciones médicas Termorregulación. Indicaciones para el baño. Tipo de ropa. Cuidados del cordón umbilical. Indicaciones para la alimentación y administración de vitamina K
  • Indicaciones de procedimientos y exámenes de laboratorio
    Circuncisión. Grupo sanguíneo. Pruebas de Guthrrie. Indicaciones de alta (puericultura)
  • Cambios que tienen lugar durante las primeras horas posteriores al parto (período transicional)
    Períodos de sueño-vigilia. Cambios en los signos vitales. Cambios intravasculares: circulación transicional, circulación neonatal y tensión arterial. Auscultación de tórax. Normalización y estabilización gasométrica
  • Cambios que tienen lugar durante la primera semana
    Postura, peso. Tiempo de presentación y características de los cambios. Piel y anexos. Tono activo y reflejos
  • Cambios que se presentan en su hemeostasia
    Glucemia, calcio, hemoglobina, hematocrito, hormonas, catecolaminas.
    Líquidos y electrólitos. Bilirrubinas
  • Significado de síntomas y signos que salen de la normalidad
    Cianosis. Ictericia. Taquipnea. Respiración irregular. Movimientos finos. Convulsiones.Vómito, distensión abdominal. Llanto agudo. Termolabilidad. Hipotonía. Dificultades para la alimentación
  • Significado de alteraciones en exámenes de laboratorio
    Concepto de anemia. Poliglobulia, trombocitopenia y fórmula leucocitaria en relación con la edad gestacional. Examen general de orina normal y anormal. Características normales y anormales de las evacuaciones. Acidosis, alcalosis, tipos y causas

Cambios fisiológicos del recién nacido sano

  • Cambios que tienen lugar durante las primera horas posteriores al parto (período transicional)
    Períodos de sueño-vigilia. Cambios en los signos vitales. Cambios intravasculares: circulación transicional. Circulación neonatal. Tensión arterial. Auscultación de tórax. Normalización y estabilización gasométrica. Equilibrio ácido base
    Cambios que tienen lugar durante la primer semana Postura, peso. Tiempo de presentación y características de los emuntorios. Piel y anexos. Tono activo y reflejos.
    Cambios que se presentan en su hemostasia Glucemia. Calcio, hemoglobina, hematocrito, hormonas, catecolaminas, líquidos y electrólitos, bilirrubinas.

Indicadores de alarma

  • Significado de síntomas y signos que salen de la normalidad Cianosis. Ictericia. Taquipnea. Respiración irregular. Movimientos finos. Convulsiones; vómito, distensión abdominal; llanto agudo. Termolabilidad. Hipotonía, signo de Ortolani. Dificultades para la alimentación.
    Significado de alteraciones en exámenes de laboratorio Concepto de anemia, poliglobulia, trombocitopenia y fórmula leucocitaria en relación con la edad gestacional.
    Examen general de orina anormal, bililabstix anormal en evacuaciones, acidosis metabólica tardía.

APARATO RESPIRATORIO

Morfogénesis, fisiología y fisiopatología del aparato respiratorio del recién nacido.

Desarrollo morfológico del pulmón

  • Desarrollo embrionario del aparato respiratorio Ontogenia del sistema respiratorio. Desarrollo de las vías aéreas. Desarrollo de los vasos sanguíneos y linfáticos. Desarrollo de glándulas y de los cilios
    Características morfológicas del pulmón en el recién nacido Morfología macroscópica, morfología microscópica Cambios del crecimiento postnatal del pulmón Alvéolos, vías aéreas y cambios histoquímicos

Agente tensoactivo

  • Células que integra el epitelio alveolar
    Función de las células tipo 1. Función de las células tipo 2. Ontogenia del agente tensoactivo pulmonar
    Propiedades del agente tensoactivo pulmonar
    Concepto de tensión superficial.
    Propiedades físicas y composición.
    Características ultraestructurales
    Perfil de moderación y efecto de algunos compuestos en la síntesis del surfactante
    Biosíntesis y componentes de fosfolípidos del surfactante.
    Esquema de fosfolípidos en el líquido amniótico según las semanas de embarazo. Efectos de las hormonas y otros compuestos en el agente tensoactivo

Instalación de la respiración

  • Características de la respiración fetal
    Instalación de movimientos respiratorios en útero.Registro de la respiración.
    Estudio en modelos animales
  • Estímulos que inician la primera respiración
    Cambios gasométricos.
    Centro respiratorio. Quimioreceptores. Reflejos del pulmón
  • Características de la primera respiración
    Fuerzas que se oponen a la introducción del aire al pulmón.
    Presiones requeridas para la primera respiración
  • Respiración neonatal en relación a los estados conductuales
    Curva de presión-volumen. Respiración durante el sueño no-REM del recién nacido. Respiración durante el sueño REM del recién nacido. Respiración durante el sueño indeterminado

Fisiología pulmonar

  • Concepto de distensibilidad
    Definición.Distensibilidad estática, distensibilidad dinámica
  • Características de la ventilación en el neonato Volúmenes y capacidades pulmonares. Espacio muerto anatómico y fisiológico. Métodos de estudios de la función pulmonar en el recién nacido
  • Resistencia de las vías aéreas
    Concepto de resistencia. Medidas de resistencia de acuerdo con el nivel anatómico de las vías aéreas
  • Mecánica respiratoria normal y anormal
    Factores que determinan el volumen pulmonar residual, la capacidad residual funcional y el volumen corriente y cómo éstos cambian en diferentes alteraciones pulmonares
    Factores que alteran distensibilidad pulmonar y cómo la distensibilidad cambia con diferentes alteraciones pulmonares
    Los factores que afectan la resistencia de la vía aérea y cómo la resistencia cambia con diferentes alteraciones pulmonares
    Factores que influyen en la permeabilidad de la vía aérea superior
    Mecánica de la pared torácica
    Aspectos de desarrollo de la mecánica de la pared torácica y cómo estos afectan la función pulmonar
    Músculos respiratorios
    Características del desarrollo de la función muscular respiratoria
    Características de las fibras musculares en el recién nacido, tipo de fibras
    Interacciones dinámicas en la función pulmonar
    Importancia de las constantes ventilatorias de tiempo cortó y largo
    Principios físicos que regulan el flujo de gas
    Consecuencias pulmonares de falla cardiaca congestiva

Transporte de oxígeno

  • Aspectos básicos del gas atmosférico y sus características en el organismo
  • Presión barométrica.
  • Composición del gas atmosférico.
  • Presión parcial de oxígeno en las diferentes partes del organismo
  • Mecanismos para el transporte de oxígeno en la sangre
  • Hemoglobina fetal y cambios postnatales en el transporte de oxígeno.
  • Curva de disociación de la hemoglobina y factores que la modifican. 2, 3
  • DGP y cambios posnatales en la afinidad por el oxígeno.
  • Captación del oxígeno en el capilar pulmonar.
  • Contenido de oxígeno en la sangre
  • Valores normales de la PO 2 y métodos de medición
  • Valores de la PO 2 en el feto y en el neonato.
  • Sitio de obtención de la muestra.
  • Manejo de la muestra.
  • Métodos de medición.
  • Valores de la PO 2 de acuerdo con el sitio de obtención de la muestra

Transporte del CO 2 , pH y balance A/B

  • Mecanismos para el transporte del CO 2 en la sangre
    Transporte del CO 2 en el feto y en el recién nacido.Curva de disociación del CO 2 en el capilar pulmonar. Valores normales de la PCO 2
  • Concepto de pH. Balance ácidobase en el período neonatal Definición del pH. Ecuación de Henderson Hasselbach. Relación de la concentración de hidrógenos con el pH. Reserva alcalina y exceso de base. Valores normales en relación al sitio de muestra
  • Perfil del equilibrio ácidobase en la condición de acidosis y alcalosis Manejo de normogramas. Acidosis respiratoria y metabólica en situación compensada y descompensada. Alcalosis respiratoria y metabólica en situaciones compensada y descompensada. Condiciones del desequilibrio. Acidosis láctica y el principio del exceso de lactato

Síndrome de dificultad respiratoria por deficiencia de surfactante

  • Etiología del síndrome de dificultad respiratoria por déficit de surfactante y su epidemiología
  • Definición, patogénesis, incidencia, mortalidad
  • Curso clínico radiológico y gasométrico del síndrome de dificultad respiratoria por déficit de surfactante
  • Manifestaciones clínicas.
  • Función cardiovascular, pulmonar y renal.
  • Cambios gasométricos y del pH
  • Complicaciones
  • Barotrauma.
  • Complicaciones hemodinámicas y cerebrales
  • Prevención y manejo del síndrome de dificultad respiratoria por déficit de surfactante
  • Inductores de la madurez pulmonar, indicación de los esteroides en la etapa fetal, cuidados generales

Taquipnea transitoria del recién nacido

  • Taquipnea transitoria del neonato.
  • Patogénesis, fisiopatología y factores de riesgo.
  • Características clínicas, de laboratorio, radiográficas y patológicas.
  • Prevención y manejo de taquipnea transitoria del recién nacido.

Neumonías neonatales

  • Diagnóstico diferencial y manejo en un neonato en el cuál se sospecha neumonía neonatal.

Hemorragia pulmonar

  • Etiología y fisiopatología de la hemorragia pulmonar
  • Causas asociadas, fisiopatogena.
  • Metodología diagnóstica.
  • Radiológicas y gasometría
  • Tratamiento y pronóstico
  • Medidas generales y específicas.
  • Particularidades de la asistencia ventilatoria.
  • Morbimortalidad

Síndromes de aspiración

  • Incidencia y causas de los principales síndromes de aspiración
  • Síndrome de aspiración de meconio.
  • Otros síndromes de aspiración
  • Medidas para prevenir la aspiración de meconio
  • Medidas a realizar por el ginecoobstetra.
  • Medidas a realizar por el pediatra
  • Patofisiología, las características clínicas y radiológicas del síndrome de aspiración de meconio
  • Sufrimiento fetal agudo y crónico.
  • Efectos del material aspirado en la ventilación-perfusión.
  • Signos clínicos y radiológicos
  • Medidas terapéuticas útiles en el síndrome de aspiración de meconio
  • Cuidados generales: humidificación, fisioterapia y oxígeno.
  • Indicaciones para la asistencia ventilatoria.
  • Manejo y vigilancia de los órganos de choque por el proceso de asfixia
  • Complicaciones cardiorespiratorias y su manejo
  • Ruptura alveolar.
  • Hipertensión pulmonar secundaria.
  • Manejo de instalación de sonda pleural y sello de agua

Síndromes de fuga aérea

  • Epidemiología y fisiopatología de las entidades que integran el volu- barotrauma en el recién nacido
  • Enfisema pulmonar; neumomediastino; neumotórax, neumopericardio; aire extratorácico
  • Manifestaciones clínicas, radiológicas y gasométricas del volu-barotrauma
  • Alteraciones cardiorespiratorias y hemodinámicas.
  • Diagnóstico radiológico.
  • Cambios gasométricos y del pH
  • Medidas preventivas, procedimientos del manejo y pronóstico
  • Presiones en la ventilación.
  • Posición de cánula y manejo de las secreciones.
  • Hipoxia.
  • Toracocentesis, sello de agua, pericardiocentesis

Displasia broncopulmonar y enfermedad pulmonar crónica

  • Etiología y patogénesis de la enfermedad
  • Diferencias entre enfermedad pulmonar crónica y displasia broncopulmonar
  • Factores contribuyentes.
  • Características de los IV estadios desde el punto de vista patológico y radiológico.
  • Aspectos epidemiológicos e incidencia
  • Displasia broncopulmonar
  • Complicaciones respiratorias y cardiovasculares.
  • Dependencia de oxígeno y asistencia respiratoria.
  • Características radiológicas y pruebas funcionales
  • Medidas de prevención y tratamiento Vitamina E.
  • La utilidad de otros medicamentos: teofilina, digitálicos y diuréticos, vitaminas, antioxidantes, nutrición.

Apnea central y periférica

  • Definición de apnea, su incidencia y clasificación
  • Conceptos de: apnea central, apnea periférica, apnea mixta
  • Factores predisponentes
  • Edad gestacional, peso, tipo de sueño, patología y trastornos metabólicos en la génesis de la apnea periférica
  • Fisiopatología de estos cuadros
  • Inmadurez del tallo cerebral como principal factor de la génesis de la apnea central.
  • Alteraciones metabólicas del funcionamiento neuronal en la génesis de la apnea.
  • Influencia de los estadios del sueño
  • Cuadro clínico
  • Datos clínicos, de laboratorio y de gabinete para integrar el diagnóstico del tipo de apnea
  • Tratamiento y pronóstico de las apneas
  • Farmacología de las xantinas y su uso.
  • Ventilación asistida.
  • Secuelas motoras y neurosensoriales.
  • Características neuropatológicas

Malformaciones congénitas del aparato respiratorio

  • Malformaciones más comunes de las vías aéreas superiores; su diagnóstico y manejo
  • Atresia y anomalías de laringe y traquea.
  • Fístulas traqueoesofágicas.
  • Anillos vasculares
  • Malformaciones broncopulmonares más comunes.
  • Su diagnóstico y tratamiento
  • Hernia diafragmática, agenesia e hiperplasia pulmonar.
  • Enfisema lobar congénito.
  • Quistes pulmonares
  • Otras malformaciones, su diagnóstico y manejo
  • Tumores y quistes mediastinales.
  • Hidrotórax, malformaciones de la caja torácica

Alteraciones pleurales

Fisiopatología, manifestaciones clínicas y radiológicas del hidrotórax/quilotórax. Manejo del hidrotórax

Hipertensión pulmonar persistente

  • Patogénesis, fisiopatología y factores de riesgo de la hipertensión pulmonar persistente, características clínicas, de laboratorio, radiográficas y patológicas.
  • Prevención y manejo de la hipertensión pulmonar persistente.

PROBLEMAS METABÓLICOS

Evaluación y atención de las alteraciones metabólicas frecuentes

  • Alteraciones en la homeostasis de la glucosa
    Metabolismo de la glucosa durante el período perinatal
    Metabolismo de la glucosa en la embarazada.Metabolismo de la glucosa en el feto. Paso trasplacentario de glucosa. Metabolismo de la glucosa en el neonato.
  • Definición de hipoglicemia y la causa más frecuentes de la misma Cifras de glucosa en neonatos pretérmino y de término. Clasificación de la hipoglicemia.
  • Métodos de diagnóstico y su confiabilidad
    Técnica de tira reactiva. Características de la muestra para la determinación
  • Características de hipoglicemia y la forma de monitorizar
    Signos y síntomas. Frecuencia y período de tiempo para la monitorización de glicemia.
  • Medidas para prevenir la hipoglicemia y el tratamiento correctivo
    Cuidados generales y características de la alimentación temprana.Indicaciones para la administración " en bolo de glucosa " . Indicaciones para el uso de glucagon e hidrocortisona. Método para descontinuar la glucosa parenteral e hidrocortisona
  • Factores de riesgo para hiperglicemia y su manejo
    Causas de hiperglicemia. Características del tratamiento. Indicaciones para el manejo de insulina.

Alteraciones en la homeostasis de los electrólitos

  • Distribución de líquidos e iones durante el período neonatal
    Porcentaje de distribución del agua en los espacios intra y extracelulares
    Distribución de electrólitos en los compartimentos plasmáticos e intracelular
  • Mecanismos de control de líquidos y electrólitos
    Control endocrino.Control renal. Pérdidas insensibles y factores que le afectan.
  • Requerimientos hidroelectrolíticos de acuerdo con el peso y edad gestacional
    Necesidades de líquidos en el neonato sin patología. Requerimientos de electrólitos por Kg/día.
  • Patogénesis, etiología y características clínicas de las principales alteraciones hidroelectrolíticas
    Tipos de deshidratación, hipo e hipernatremia. Hipo e hipercalcemia. Hipo e hiperkalemia. Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética. Hipo e hipermagnesemia

Manejo de líquidos y electrólitos

  • Principios básicos para la terapéutica de líquidos y electrólitos en el período neonatal
    Cálculo de porcentaje de deshidratación.
    Cálculo de líquidos y electrólitos tomando en cuenta las pérdidas y los requerimientos.
  • Características de vigilancia clínica y de laboratorio durante la administración de líquidos y electrólitos
    Signos clínicos de sobrehidratación o deshidratación. Método de balance de líquidos. Monitoreo renal. Determinación de electrólitos: Na, K, Cl
  • Métodos de diagnóstico y manejo de los problemas relacionados con los cationes divalentes: calcio y magnesio Niveles séricos de la fracción iónica.
    Características del ECG.
    Tratamiento de la hipocalcemia sintomática, asintomática y persistente.
    Tratamiento de la hipo e hipermanesemia.

PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS

  • Ictericia e hiperbilirrubinemia
  • Alteraciones hematológicas de la hemostasia en el neonato.
  • Aspectos básicos en el metabolismo de las bilirrubinas y su toxicidad.
    Metabolismo de los pigmentos biliares durante y el período fetal y neonatal.
    Factores que influyen en el riesgo de toxicidad de la bilirrubina.
  • Diagnóstico de ictericia fisiológica y etiología de la hiperbilirrubinemia indirecta no hemolítica.
  • Niveles normales de bilirrubinas de acuerdo con la edad gestacional y edad extrauterina.
    Defectos enzimáticos del hepatocito.
    Defectos morfológicos del eritocito.Hemoglobinopatías.
    Otras causas de hiperbilirrubinemia prolongada.

Anemia no hemolítica

  • Concepto de anemia durante el período neonatal y las principales causas etiológicas.
    Definición de anemia en relación con la edad.
    Pérdida de sangre por causas ocultas.
    Características de la anemia fisiológica. Características de la anemia de la prematurez. Anemia iatrogénica.
  • Datos clínicos y de laboratorio para integrar el diagnóstico de anemia
    Historia obstétrica, características clínicas de la anemia crónica, datos de la biometría hemática, prueba de Coombs, pruebas especiales, prueba de APT, preparación de Kleinhauer.
  • Terapéutica aplicable.
    Indicaciones para la transfusión de sangre o paquete globular.
    Minerales y vitaminas para prevenir o disminuir la anemia de la prematurez: dosis y tiempo de inicio.
    Indicaciones de la eritropoyetina humana recombinante

Enfermedad hemolítica neonatal al grupo Rh

  • Fisiopatogenia de las causas principales de la enfermedad hemolítica neonatal.
    Eritoblastosis al grupo Rh, ABO y subgrupos sanguíneos.
  • Aspectos básicos sobre el diagnóstico del grado de isoinmunización al factor Rh en la mujer embarazada.
    Historia materna perinatal. Titulaciones del Coombs indirecto. Espectrofotometría del líquido amniótico, método de Lilley.
  • Manejo de la embarazada con isoinmunización al factor Rh.
    Indicaciones para el inicio y frecuencia de la amniocentesis. Indicaciones y características de la transfusión intrauterina. Indicaciones para la interrupción terapéutica pretérmino del embarazo.
  • Manejo posterior al nacimiento de un neonato isoinmunizado.
    Fototerapia. Indicaciones para utilizar fármacos: digoxina, diurético. Criterios para la exanguinotransfusión. Tipos de sangre y cantidad a utilizar.
    Exámenes de laboratorio pre, trans y postexanguinotransfusión y complicaciones.
  • Profilaxis de la isoinmunización al factor Rh negativo en la mujer embarazada.
    Manejo de la mujer durante el nacimiento.
    Aplicación de gama globulina anti D, postparto, postaborto y otras situaciones.

Mecanismo de hemostasia y enfermedad hemorrágica del recién nacido

  • Mecanismos normales de la coagulación.
    Clasificación y características de los factores de coagulación. Fases y vías de la coagulación.
  • Características clínicas y diagnóstico diferencial de la enfermedad hemorrágica del recién nacido (deficiencia de vitamina K).
    Antecedentes, factores desencadentantes. Manifestaciones clínicas. Características de las pruebas de coagulación.
  • Tratamiento adecuado.
    Dosis y vía de administración de la vitamina K para el manejo preventivo y correctivo.
    Respuesta clínica y pruebas de coagulación.

Coagulación intravascular diseminada

  • Factores predisponentes para la coagulación intravascular durante el período neonatal.
    Factores que activan el sistema intrínseco de la coagulación. Factores que activan el sistema extrínseco de la coagulación.
  • Datos clínicos y de laboratorio para integrar el diagnóstico.
    Valores en las pruebas de coagulación de acuerdo con la edad gestacional. Manifestaciones clínicas durante el período neonatal. Alteraciones de los tiempos de protrombina, trombina y parcial de tromboplastina. Variación del fibrinógeno, productos de degradación fibrina. Disminución de los factores II, V, VIII.
  • Manejo integral para el tratamiento del síndrome de coagulación intravascular Medidas generales. Indicaciones para la heparinización. Indicaciones para la exanguinotransfusión. Manejo hemodinámico.

Síndrome de hiperviscosidad (poliglobulia)

  • Concepto de poliglobulia en el período neonatal y causas del síndrome
    Niveles de hematócrito central y periférico. Sobretransfusión placentaria. Insuficiencia placentaria. Causas diversas.
  • Fisiopatología y manifestaciones clínicas del síndrome. Efectos del hematocrito sobre la viscosidad, flujo sanguíneo y transporte de oxígeno. Efectos del hematocrito elevado a nivel cardiovascular, neurológico, renal y metabólico.
  • Metodología diagnóstica.
  • Valores de hematocrito. Valores de viscosidad.
  • Manejo y pronóstico de la poliglobulia.
    Indicaciones para la exanguinotransfusión parcial (plasmaféresis). Fórmula para calcular el volumen del cambio. Técnica de la plasmaféresis. Aspectos de morbilidad a largo y corto plazo.

ESTOMATOLOGÍA NEONATAL

  • Aspectos importantes del embarazo en relación con el desarrollo craneofacial y de las denticiones.
  • Características del examen clínico estomatológico del recién nacido.

Crecimiento y desarrollo craneofacial y de las denticiones

  • Embriología de las estructuras orofaciales: paladar, lengua, faringe, mandíbula
  • Desarrollo prenatal y crecimiento de los dientes.
    Ciclo de vida del diente: crecimiento, calcificación. Morfogénesis radiográfica prenatal de la dentición humana. Efectos de ciertas drogas. Administración de fluoruro.

Examen clínico estomatológico del recién nacido

  • Aspectos básicos del examen clínico estomatológico en el período neonatal.
  • Condiciones bucales y su significación clínica.
    Estructura anatómica normal: labios, paladar, lengua, piso de la boca, mandíbula, frenillos labiales y lingual.

Valoración de la succión, deglución y erupción dental

Valoración de los reflejos de succión y deglución
Fisiología de la succión. Fisiología de la deglución

Anormalidades de la región bucal del recién nacido

  • Anormalidades más comunes en el desarrollo dental.
    Dientes natales y neonatales. Quistes de erupción. Hematoma de erupción. Trastornos generales y locales. Anomalías dentarias.
  • Anormalidades de la región bucal.
    Labio hendido, paladar hendido, anomalía del Pierre Robin, macroglosia, anquiloglosia, hipertrofia del frenillo labial.

NUTRICIÓN

Aspectos nutricionales más relevantes en el período neonatal.

Requerimientos nutricionales

  • Requerimientos nutricionales en neonatos de término y pretérmino
    Requerimientos energéticos en Kcal/Kg/día. Gasto calórico. Requerimientos de proteínas. Requerimientos de grasas. Requerimientos de hidratos de carbono.
  • Características de los neonatos macrosómicos y de bajo peso y los requerimientos nutricionales respectivamente
    Características del crecimiento en neonatos macrosómicos.
    Requerimientos nutricionales en neonatos macrosómicos Características del crecimiento en neonatos de bajo peso al nacer.
    Requerimientos nutricionales en neonatos de bajo peso al nacer
  • Requerimientos de minerales, vitaminas y elementos traza en el período neonatal.
    Requerimientos diarios de sodio, potasio, cloro, calcio y fósforo
    Requerimientos diarios de vitaminas hidrosolubles y liposolubles
    Requerimientos de zinc, cobre y hierro

Nutrición enteral

  • La leche humana
    Mecanismos para la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna
    Composición de la leche materna
    Manejo prenatal en el parto y puerperio inmediato y tardío
    Medicamentos que contraindican la lactancia materna
    Método de extracción manual, conservación y administración de la leche materna.
  • Las fórmulas infantiles
    Porcentaje de calorías dadas como proteínas, grasas e hidratos de carbono
  • Diferencias entre la leche materna y las fórmulas
  • Nutrición parenteral
    Alimentación parenteral utilizada dentro de las terapias neonatales
    Composición nutricional y contenido calórico de las soluciones parenterales.
    Complicaciones de la alimentación parenteral.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Evaluación y atención de los problemas infeciosos más frecuentes del periodo neonatal

Infecciones nosocomiales

  • Factores que determinan la presentación epidémica y endémica de las infecciones hospitalarias
    Gérmenes virales y bacterianos más comunes, vectores, fomites
  • Medidas para prevenir las infecciones hospitalarias
    Asepsia y antisepsia durante los procedimientos invasivos. Desinfección y esterilización del equipo e instrumental. Indicaciones de gorro, cubreboca, bata y guantes. Limpieza y desinfección del área física. Vigilancia bacteriológica del personal, equipo y fomites. Estado de salud de los visitantes y personal
  • Medidas para la detección y control de un brote epidémico
    Infecciones cruzadas. Concepto de flora predominante. Técnica de aislamiento. Técnicas para el muestreo e identificación bacteriológica

Sepsis neonatal

  • Concepto de septicemia, su incidencia
    Características de la septicemia y bacteremia. Condiciones perinatales predisponentes. Tasa de incidencia en el neonato de término y pretérmino. Característica inmunológica del neonato
  • Rutas de infección y etiología
    Diseminación hematógena. Ruta ascendente. Otras rutas de infección. Gérmenes Gram positivos y negativos más comunes. Otros microorganismos
  • Diagnóstico e identificación de infección neonatal
    Signos y síntomas. Concepto del " trabajo de sepsis " . Características de la biometría hemática, eritrosedimentación e IgM. Auxiliares de diagnóstico. Complicaciones más comunes
  • Tratamiento de la sepsis neonatal
    Medidas generales. Vigilancia del estado hemodinámico y de la coagulación. Indicadores de la exanguinotransfusión, del plasmaféresis y concentrado plaquetario
  • Tratamiento específico: Esquema de antibióticos y dosis ante un germen desconocido. Esquema de antibióticos cuando el germen se tiene identificado

Meningitis

  • Aspectos epidemiológicos y etiopatogénicos
    Incidencia. Agentes bacterianos comunes. Características y vías de acceso al SNC
  • Manifestación clínica y de laboratorio
    Alteraciones físicas y neurológicas. Características del líquido cefalorraquídeo. Alteraciones en la biometría hemática y electrólitos
  • Tratamiento y el pronóstico Medidas generales. Esquema y dosis de antibióticos ante un germen desconocido y conocido. Indicaciones para repetir punción lumbar o realizar punción intraventricular. Criterio para determinar la duración del tratamiento.
  • Pronóstico de la meningitis bacteriana en el período neonatal. Porcentajes de mortalidad. Secuelas a largo y corto plazo.

Infecciones localizadas

  • Características etiológicas de las infecciones localizadas más comunes del neonato. Osteomielitis y artritis séptica, infecciones cutáneas, pielonefritis, onfalitis.
  • Exámenes de laboratorio y gabinete para el diagnóstico de las infecciones localizadas Técnica para la toma de cultivos y frotis de Gram. Indicaciones para los estudios radiológicos.
  • Métodos de tratamiento y pronóstico. Esquema de antibióticos. Tratamiento local. Aspectos de morbimortalidad.

Bronconeumonías

  • Incidencia, diagnóstico y manejo de la neumonía intrauterina. Etiopatogénesis. Pruebas diagnósticas.
  • Características radiológicas y clínicas. Características de la neumonía adquirida. Etiopatogénesis de la neumonía secundaria a sepsis y de la adquirida por contaminación. Pruebas diagnósticas. Características clínicas y radiológicas de la neumonía por germen Gram positivo, Gram negativo y por virus.
  • Tratamiento terapéutico Esquema de antibióticos. Medidas generales. Indicaciones de oxígeno. Humedad y ventilación.

Infecciones congénitas

  • Epidemiología y patogénesis de las infecciones congénitas englobadas en el complejo TORCH. Toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes simple, lúes.
  • Características clínicas y métodos de diagnóstico y pronóstico de las enfermedades del TORCH. Diagnóstico diferencial. Pruebas serológicas en la madre y en el neonato. Inmunoglobulinas. Anticuerpos fluorescentes. Cultivos, rx de cráneo y huesos. Histología de la placenta, citología en orina. Pronóstico durante el período neonatal y a largo plazo. Repercusión neonatal inmediata. Malformaciones.
  • Medidas de prevención, control y tratamiento. Indicación de aislamiento, inmunización activa, inmunoglobulina humana. Indicaciones para utilizar medicamentos antimicrobianos y antivirales. Acciones preventivas. Manejo de la embarazada expuesta a la infección.

NEUROLOGÍA NEONATAL

  • Abordaje de estudio clínico y paraclínico de las enfermedades neurológicas más frecuentes del neonato y las estrategias de tratamiento actual.
  • Bases anatómicas y embriológicas de la patología neurológica neonatal
  • Diferentes fases del desarrollo embrionario del sistema nervioso y la anatomía funcional del recién nacido.
  • Componentes de la inducción y diferenciación del tubo neural. Desarrollo embrionario de la médula espinal. Fases de la migración neuronal. Anatomía funcional del sistema nervioso. Fases del desarrollo neurológico.

Exploración neurológica del recién nacido

  • Diferentes componentes de la exploración neurológica del recién nacido. Componentes principales de la exploración neurológica de Amiel Tison. Variantes normales de los datos obtenidos en la exploración neurológica.
  • Característica del método de seguimiento neurológico. Hallazgos comunes en neonatos enfermos.

Utilidad del electroencefalograma y poligrafía neonatal

  • Desarrollo electroencefalográfico, el patrón respiratorio normal del neonato y sus principales alteraciones. Componentes habituales del estudio poligráfico del sueño.
  • Desarrollo habitual de los ritmos electroencefalográficos durante la etapa neonatal. Principales tipos y causas de apnea Datos electroencefalográficos de lesión. Datos electroencefalográficos de epilepsia.

Crisis convulsivas neonatales

  • Diferentes tipos de crisis neonatales, su tratamiento y efecto sobre el desarrollo neurológico.
  • Video de diferentes tipos de crisis neonatales. Discusión sobre el tratamiento farmacológico. Abordaje de diagnóstico etiológico de las crisis neonatales.

Encefalopatía hipóxico-isquémica

  • Causas y evolución neurológica del neonato asfixiado. Causas de encefalopatía hipóxico-isquémica. Fases clínicas.
  • Tratamiento inmediato y profilaxis. Secuelas y complicaciones.

Alteraciones de forma y volumen craneal

  • Diagnóstico y terapéutica de las alteraciones de la forma y volumen craneal durante la etapa neonatal
  • Abordaje del neonato con macrocráneo no hidrocefálico. Diagnóstico diferencial de la microcefalia.

Hidrocefalia neonatal

  • Diagnóstico y terapéutica del recién nacido con hidrocefalia. Abordaje perinatal del neonato con hidrocefalia congénita.
  • Causas más frecuentes. Lineamientos de tratamiento. Procedimientos más comunes en el neonato con hidrocefalia.

Enfermedad vascular del recién nacido

  • Causas y síndromes neurológicos más frecuentes de enfermedad cerebral vascular del neonato.
    Abordaje clínico y clasificación de hemorragia subependimaria/intraventricular (hse/iv) del recién nacido.
    Causas y profilaxis de la hse/iv
    Causas, manifestaciones y tratamiento de la trombosis venosa cerebral.
    Causas, manifestaciones y tratamiento de la hemorragia subaracnoidea.
    Hematoma subdural, etiología y tratamiento.
    Infarto cerebral, etiología y tratamiento.

FARMACOLOGIA CLÍNICA NEONATAL

Farmacología y su aplicación clínica en neonatología, así como los factores que modulan la terapia medicamentosa.

Factores que modulan la terapia medicamentosa

Factores que modulan la terapia medicamentosa y farmacocinética en el recién nacido. Aspectos generales de la terapéutica. Vías de administración. Absorción. Distribución. Metabolismo general, interacciones medicamentosas. Eliminación

Medicamentos durante el embarazo y lactancia

  • Mecanismos de transferencia placentaria
  • Difusión simple, difusión factible, transporte activo, pignositosis
  • Factores químicos de las sustancias que determinan su paso a través de placenta.
  • Peso molecular. Liposolubilidad. Polarización. Fragmentación de principio activo. Unión de proteínas.
  • Mecanismos de acción y agresión sobre el feto Tasa de concentración materno-fetal.
  • Momento de administración. Dosis. Tiempo de exposición. Metabolismo
  • Factores que determinan el paso de las sustancias a la leche materna Tasa de concentración sangre/leche. Metabolismo. Vías de eliminación.

BASES DE EMBRIOLOGÍA

  • Etapas de integración y desarrollo del organismo humano, los factores intrínsecos y extrínsecos que la modulan, su relación con el organismo materno y las alteraciones que lo modifican.

Generalidades y gametogénesis

  • Concepto de embriología y su utilidad para el neonatólogo
    División de la embriología, términos empleados y conceptos actuales Etapas en que se divide el desarrollo perinatal Etapa embrionaria y fetal, clasificación del crecimiento y desarrollo fetal Concepto de gametogénesis, espermatogénesis, ovogénesis, meiosis (etapas, explicación, importancia)

Fecundación y nidación

  • Importancia anatomo funcional del aparato genital
    Aparato genital femenino y aparato genital masculino Proceso de fecundación en el ser humano Lago seminal y capacitación espermática. Reacción acrosómica y de zona, reacción cortical y fusión de pronúcleos. Tipos de huevos en relación con el vitelo Comportamiento, segmentación del huevo fecundado Traslado por la trompa de Falopio. Implantación del blastocito, formación de las tres capas embrionarias

Organización del desarrollo

  • Concepto de organización primaria
    Evocador. Competencia y niveles de diferenciación
  • Formación de las capas embrionarias Formación final de las tres capas: tubo neural, crestas neurales, mesodermo paraxial, intermedio, lateral y extraembrionario Derivados finales de las tres capas embrionarias
  • Endodermo. Ectodermo, mesodermo, anexos embrionarios

Formación y desarrollo de la placenta y cordón

  • Formación de la placenta humana
    Trofoblasto, corion, vellosidades coriónicas, decíduas.
  • Establecimiento de la circulación placentaria, componente fetal, componente materno y espacio intervelloso
  • Alteraciones placentarias Aberraciones de la implantación y del desarrollo. Implantación ectópica
  • Desarrollo del amnios y del líquido amniótico Origen, evolución y funciones Mecanismos de producción del líquido amniótico
  • Desarrollo del cordón umbilical y sus alteraciones. Formación, estructura y alteraciones

Formación de aparatos y sistemas

  • Sistema circulatorio
    Circulación primitiva. Formación del corazón y de los grandes vasos. Cardiopatías congénitas
  • Aparato respiratorio Embriogénesis y anomalías más frecuentes Sistema nervioso Tubo neural.
  • Sistema nervioso central. Telencéfalo, mesencéfalo, rombencéfalo. Origen de los pares craneales y de los núcleos centrales. Anomalías del desarrollo
  • Aparato digestivo Cara y derivados faríngeos. Bolsas faríngeas, surcos y áreas branquiales. Derivados del intestino anterior y posterior. Anomalías frecuentes

Alteraciones del desarrollo e integración del sexo

Clasificación de las alteraciones del desarrollo y sus repercusiones
Factores físicos, químicos y biológicos. Malformaciones letales y no letales Teorías sobre la integración del sexo y sus alteraciones Teorías recientes. División del sexo. Experimentos de Jost. Diferenciación sexual y sus alteraciones

CARDIOLOGÍA NEONATAL

Padecimientos cardiovasculares más frecuentes en el recién nacido

Fisiología de la circulación

Fisiología cardiovascular en el recién nacido
Ciclo cardiaco. Ruidos cardiacos. Soplos cardiacos. Hemodinamía normal en el recién nacido.

Parámetros circulatorios normales en el recién nacido

Circulación fetal. Hemodinamía fetal.
Cambios de resistencias pulmonares y sistémicas. Tiempo de evolución de la circulación transicional.

Hipertensión pulmonar

Circulación fetal. Hemodinamía fetal.
Cambios de resistencias pulmonares y sistémicas. Tiempo de evolución de la circulación transicional.

Persistencia del conducto arterioso

Conducto arterioso hemodinámico significativo
Embriología de conducto arterioso. Fisiología del conducto arterioso en el recién nacido de término y pretérmino. Conducto arterioso en el recién nacido con ventilación asistida.

Cardiopatías congénitas en el periodo neonatal

Cardiopatías más frecuentes en el periodo neonatal.
Ventrículo izquierdo hipoplásico, coartación aórtica, doble salida de ventrículo derecho, tronco arterioso, ventrículo único.

Insuficiencia cardiaca en el periodo neonatal

Síndrome de insuficiencia cardiaca en el periodo neonatal.
Concepto de insuficiencia cardiaca.
Signos y síntomas de insuficiencia cardiaca en el recién nacido.
Tratamiento del recién nacido con insuficiencia cardiaca.

Estado de choque

  • Factores de riesgo perinatal causantes de estado hipotensivo y/o hipovolémico en el período neonatal inmediato. Condiciones prenatales. Condiciones transnatales.
  • Valores hemodinámicos: tensión arterial y presión venosa central en relación al peso, edad gestacional y edad.
  • Categorías de choque y sus bases fisiopatogénicas. Choque hipovolémico, endotóxico, cardiogenético, neurogenético.
  • Datos clínicos de laboratorio y gabinete esenciales para el diagnóstico Características cardiorespiratorias, hemodinámicas y de circulación periférica. Temperatura y diuresis. Características hematológicas y gasométricas del equilibrio ácido base. Características metabólicas y electrolíticas. Datos de la radiografía de tórax, ECG. Estudios hemodinámicos de volemia y presión oncótica.
  • Manejo básico y específico del estado de choque. Termorregulación, ventilación, oxigenación, homeostasis metabólica. Indicaciones y tipo de expansores de volumen, dosis y efectos colaterales de los expansores.
  • Indicadores y dosis para el uso de los siguientes fármacos: Dopamina, digoxina, esteroides

MEDICAMENTOS EN CARDIOLOGÍA NEONATAL

  • Farmacología durante el período neonatal de los medicamentos frecuentes utilizados en problemas cardiovasculares Digital, diuréticos, indometacina, alfa y beta adrenérgicos.
  • Variantes fisiológicas que afectan la farmacología de los medicamentos en el neonato de término y pretérmino Absorción, fijación a proteínas, distribución, metabolismo, excreción
  • Farmacología clínica y vigilancia de los fármacos en cardiología. Indicaciones. Sitio y mecanismo de acción. Relación entre posología y concentración. El laboratorio en la vigilancia de las concentraciones del fármaco. Complicaciones. Precauciones

NEFROLOGÍA-UROLOGÍA

Aspectos básicos de la fisiología renal en el período neonatal.
Problemas renales y urológicos más comunes.

Embriología y funcionamiento renal

Fases principales del desarrollo del riñón
Pronefros. Mesonefros. Metanefrogénesis. Proceso del desarrollo glomerular. Características del desarrollo posnatal. Papel del mesonefros y metanefros en la homeostasis fetal. Etapa postnatal. Características de la función glomerular y del sistema renina angiotensina. Función tubular. Regulación ácido base. Control de la homeostasis hídrica.

Exploración anatomofuncional renal

  • Exámenes de laboratorio básicos para explorar la función renal Examen de orina. Química sanguínea. Otros métodos rápidos de laboratorio para investigar hematuria, glucosuria, proteinuria y bacteriuria. Determinación de la velocidad de filtración glomerular. Determinación de la capacidad de concentración y dilución. Relación U/P.
  • Principales exámenes de gabinete para explorar la función renal
    Rx simple de abdomen. Urografía excretora. Estudio cistoscópico. Métodos radioisotópicos

Insuficiencia renal aguda

  • Aspectos etiológicos y fisiológicos de la insuficiencia renal en el período neonatal Definición de insuficiencia renal. Causas de origen prerrenal, intrarrenal y posrrenal de la insuficiencia renal.
  • Datos clínicos y exámenes de laboratorio para integrar el diagnóstico
    Concepto de oliguria e hipertensión en el período neonatal. Alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido base. Características del examen general de orina. Pruebas de funcionamiento renal más usuales.
  • Medidas terapéuticas y de sostén para el manejo de la insuficiencia renal
    Manejo de líquidos. Tratamiento de la hiperkalemia. Hipocalcemia y acidosis metabólica. Tratamiento de la hipertensión arterial. Diálisis peritoneal.

Diálisis peritoneal

  • Indicaciones de la diálisis peritoneal Insuficiencia renal. Intoxicaciones.
  • Técnica y método de la diálisis
    Preparación de la región. Sitio de punción y posición del catéter. Dificultades en el drenaje. Cantidad de la solución a introducir, número de " baños " y tiempo de la introducción. Extracción. Composición de las soluciones para diálisis.
  • Complicaciones más comunes
    Mecánicas, inflamatorias, cardiopulmonares, metabólicas, equilibrio ácido base.
  • Monitorización durante el procedimiento y la suspensión del procedimiento
    Datos del control de diálisis, exámenes de laboratorio, técnicas para el retiro del catéter.

Uropatía obstructiva y enfermedad quística

  • Aspectos básicos desde el punto de vista clínico, de laboratorio y gabinete para el diagnóstico de uropatía obstructiva Antecedentes familiares. Historia del embarazo. Examen físico. Valoración de laboratorio.Técnicas diagnósticas.
  • Métodos de tratamiento de acuerdo con el sitio de obstrucción
    Medidas generales. Uretra, vejiga urinaria, uréter
  • Patogenia de la enfermedad renal quística y el diagnóstico según la variedad de la enfermedad
    Teorías sobre la etiopatogenia. Enfermedad renal poliquística recesiva y dominante. Diagnóstico diferencial con tumores abdominales y trombosis de la vena renal.
  • Medidas de tratamiento y pronóstico Cuidados generales. Cuidados específicos de las manifestaciones de hipertensión arterial e insuficiencia renal. Transplante renal. Morbilidad y mortalidad.

GASTROENTEROLOGÍA

Diferentes aspectos del desarrollo y funcionamiento normal del tracto gastrointestinal, así como los principales procesos patológicos relacionados con el mismo.

Desarrollo del tracto gastrointestinal

  • Proliferación, diferenciación y maduración celular.
    Agentes de la dieta y hormonales que tienen efecto trófico en el tracto gastrointestinal del neonato.
  • Desarrollo de capacidades digestivas y de absorción.
    Digestión y absorción de proteínas. Disminución en la acidez gástrica del recién nacido normal. Respuesta de la secreción gástrica ácida a la estimulación de la pentagastrina en el recién nacido normal. Factores involucrados en la digestión y absorción de proteínas. Digestión y absorción de carbohidratos. Patrón de desarrollo de las enzimas requeridas para la digestión de carbohidratos.
  • Digestión y absorción de lípidos.
    Factores involucrados de digestión y absorción de lípidos.
  • Digestión y absorción de ácidos grasos de cadena media vs. cadena larga.

Anomalías del desarrollo

Desarrollo de la función inmunitaria del tubo digestivo
Inmadurez de la función inmunitaria en el tracto gastrointestinal durante el desarrollo.

Defectos adquiridos del tubo digestivo

  • Importancia del vómito y la distención abdominal en el neonato
    Reconocimiento y evaluación del neonato con excesivo contenido gástrico e hidramnios. Diagnóstico diferencial del retardo en la expulsón del meconio
  • Boca y faringe
    Alteraciones del desarrollo de boca y faringe.
  • Esófago
    Hallazgos clínicos y patológicos de la duplicación del tracto gastrointestinal Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la fístula traqueoesofágica y atresia esofágica.
  • Estómago
    Alteraciones del desarrollo y adquiridas del estómago, incluyendo ausencia, vólvulus y estenosis pilórica.

Anomalías del desarrollo

  • Intestino delgado
    Embriología, manifestaciones clínicas y diagnósticos de atresia, estenosis, diverticulo y duplicación del intestino delgado
    Tratamiento de atresia, estenosis, divertículo y duplicación del intestino delgado
    Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de pacientes con malformación y vólvulus
  • Intestino grueso
    Consecuencias de la resección de íleon distal y ciego
    Embriología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de atresia, estenosis y divertículos del intestino grueso
    Tratamiento de atresia, estenosis y divertículos del intestino grueso Patofisiología, diagnóstico e importancia del síndrome de tapón meconial
  • Recto y ano
    Hallazgos clínicos y patológicos y el abordaje terapéutico de la enfermedad de Hirschsprung.
    Embriología de las malformaciones rectales y anales.
    Lesiones altas y bajas en la atresia anal.
  • Defectos adquiridos del tubo digestivo
    Desarrollo del páncreas.
    Manifestaciones clínicas y diagnóstico: de hipoplasia pancreática y fibrosis quística en el neonato.
    Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del páncreas anular.
    Alteraciones pulmonares asociadas a la fibrosis quística en el neonato.
    Manifestaciones clínicas del síndrome de Schwachman en el neonato.
    Manifestaciones clínicas y tratamiento del íleo meconial y peritonitis meconial en el neonato.
  • Defectos de pared abdominal.
    Gastroquisis.
    Embriología, manifestaciones clínicas y defectos asociados y tratamiento de la gastroquisis.
    Onfalocele.
    Hallazgos físicos del síndrome de Beckwith Wiedeman Embriología, manifestaciones clínicas, defectos asociados y tratamiento del onfalocele
  • Síndromes asociados con malformación gastrointestinal
    Asociación de defectos congénitos mayores del tracto gastrointestinal que involucran otros órganos
  • Enterocolitis necrosante
    Hallazgos clínicos de laboratorio y radiológicos.
    Abordaje terapéutico de la enterocolitis necrosante.
    Diferentes causas de neumoperitoneo.
    Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento

Síndromes de malabsorción

  • Congénitos
    Etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los síndromes de la malabsorción que se presentan en la infancia
    Manifestaciones clínicas y tratamiento de los síndromes congénitos de malabsorción mineral y de electrólitos
  • Adquiridos
    Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los síndromes de malabsorción adquirida

Enfermedad hepática del neonato

  • Malformación congénita del hígado y vías biliares
    Quístes de colédoco: manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Hipoplasia biliar intrahepática: hallazgos clínicos, diagnóstico diferencial y tratamiento Atresia biliar extrahepática: manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial con la hepatitis neonatal y otras causas de colestasis neonatal
  • Colestasis en el neonato Causas metabólicas y familiares. Diagnóstico y tratamiento Diagnóstico diferencial de vómito e hiperbilirrubinemia directa en el neonato
  • Enfermedad infecciosa hepática Etiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico paraclínico de hepatitis neonatal

Masas abdominales

Etiología, hallazgos clínicos y paraclínicos de laboratorio y gabinete, criterios y decisiones terapéuticas

SEGUIMIENTO PEDIÁTRICO, COMUNICACIÓN HUMANA Y NEURODESARROLLO

Importancia del escrutinio auditivo en neonatos de alto riesgo y su participación en las estrategias de detección y manejo primario

Valoración audiológica del lactante y preescolares

Principales métodos de evaluación auditiva en lactantes y preescolares
Audiometría de observación conductual de 06 meses de edad.
Audiometría de observación conductual de 30 meses de edad.
Audiometría total condicionada.
Potenciales auditivos evocados de tallo cerebral y su aplicación en audiología pediátrica.

Registro epidemiológico de alto riesgo para impedimento auditivo

Grupos de riesgo para impedimento auditivo
Factores de riesgo para daño auditivo. Asfixia perinatal. Hiperbilirrubinemia. Bajo peso al nacer. Hemorragia intraventricular. Ototoxicidad por fármacos. Torch. Hipoacusia familar. Síndrome genético y sordera.

Clasificación de los trastornos auditivos

Audición normal y anormal Tipos y grados de pérdida auditiva. Pronóstico de la pérdida auditiva.

Manejo del niño auditivamente incapacitado

  • Manejo del niño auditivamente discapacitado
  • Habilitación auditiva verbal temprana Auxiliares auditivos eléctricos. El pediatra neonatólogo y su participación en el manejo multidisciplinario del niño hipoacúsico.

Neurodesarrollo infantil

Diferentes corrientes del desarrollo infantil;
Leyes y áreas que conforman el desarrollo infantil
Características que conforman el desarrollo neuromotor del lactante de término y pretémino durante el primer año de vida
Desarrollo neuromotor: tono, postura, movimientos y conducta.
Reflejos primitivos, reacciones del desarrollo.
Habilidades motoras básicas
Desarrollo neuromotor del lactante pretérmino en relación con el de término

Evaluación del neurodesarrollo

  • Instrumentos necesarios para la evaluacion del neurodesarrollo infantil
    Integración de los diferentes instrumentos de evaluación del neurodesarrollo infantil
  • Batería de evaluación neuromotora y neuroconductal básica para el estudio del neurodesarrollo
    Valoración neuroconductual. Registro de la posición prona. Escala de la reactibilidad postural. Perfil de reflejos primitivos y reacciones del desarrollo.

Incapacidad del neurodesarrollo

  • Signos e indicadores de daño neurológico Signos de alarma, indicadores de daño neurológico. Incidencia y prevalencia de las alteraciones del desarrollo
  • Hallazgos iniciales relacionados con la prevalencia de la alteración neurológica
  • Alteraciones neuromotoras más frecuentes en el primer año de vida Tono, postura, movimientos, alteraciones más frecuentes durante el primer año de vida
  • Alteración neuromotora con la prevalencia de incapacidades del neurodesarrollo Incapacidades del desarrollo, incidencia, prevalencia, tipos y características clínicas (PCI, retraso motor, torpeza motora, DM, DMC, etc.)

Estrategias de intervención

  • Conceptos de intervención y estimulación temprana Intervención temprana, estimulación temprana: conceptos, tipos, premisas, características
  • Modelos de atención básicos de la intervención temprana Modelos de atención en intervención temprana. Técnicas de neurodesarrollo. Recomendaciones básicas en el manejo del pretérmino. Limitaciones.

ENDOCRINOLOGÍA

Problemas endocrinológicos más frecuentes del recién nacido, así como su estudio y tratamiento

Diferenciación sexual normal y anormal.

  • Desarrollo sexual normal en los sexos masculino y femenino.
    Sexo cromosómico: X y Y, Agh y, el TDF. Desarrollo gonadal: cresta gonadal, testículo, ovario. Desarrollo fenotípico: factor antimulleriano, esteroides sexuales, genitales internos y externos. Aspectos psicológicos: identidad de género, orientación sexual
  • Diferentes aspectos de la diferenciación sexual anormal Pseudohemafroditismo femenino, sus causas. Pseudohemafroditismo masculino, sus causas
  • Hemafroditismo verdadero
  • No clasificados: hipospadias, criptoquidias, micropene Hiperplasia suprarrenal congénita Diagnóstico y tratamiento

Hiperplasia suprarrenal congénita

  • Diversos aspectos de los pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita Definición, aspectos genéticos, metabolismo esteroideo.
  • Deficiencia enzimática más común: 2.1. hidroxilasa Manifestaciones clínicas y de laboratorio, diagnóstico diferencial, tratamiento y seguimiento.

Problemas tiroideos

  • Problemas del hijo de madre con tiroidopatía
    Eje hipotálamo hipófisis. Tiroides en la madre y el producto La madre hipertidoidea y repercusión en el producto
  • Problemas del recién nacido con tiroidopatia
    Hipotiroidismo congénito: diagnóstico, tratamiento y tamiz neonatal. Hipertiroidismo neonatal. El tiroides del prematuro. Pruebas de función tiroidea.

Metabolismo de la glucosa

Aspectos del metabolismo normal y anormal de la glucosa en el recién nacido
Metabolismo de la glucosa en el feto.
Metabolismo de la glucosa en el recién nacido.
Hipoglucemia neonatal, hiperglucemia neonatal.

Metabolismo del calcio, fósforo y magnesio

  • Metabolismo normal y anormal del calcio (Ca), fósforo (P), magnesio (Mg)
  • Metabolismo normal, incluyendo tasas de ganancia (creción) fetal
    Papel de la pth, calciotonemia y vit.d. Hipo e hipercalcemia. Hipo e hipermagnesemia. Osteopenia del prematuro.

INMUNOLOGÍA

Importancia y trascendencia de la respuesta inmune y su interrelación con las enfermedades infecciosas en el recién nacido

Desarrollo biológico del sistema inmune

Desarrollo
Patrón normal. Alteraciones y su repercusión clínica. Función de los leucocitos polimorfonucleares y fagocitos mononucleares. Patrón normal. Papel clínico. Alteraciones y su repercusión clínica. Sistema de complemento y otros factores inmunológicos: vías de complemento, función, desarrollo y alteraciones clínicas. Fibronectina plasmática.
Lactoferrina. Proteína C reactiva. Citosina.

Inmunizaciones

Principales esquemas de inmunizaciones y sus indicaciones en el recién nacido de término y pretérmino
Esquema universal. Esquema ideal. Inmunización del recién nacido de término y pretérmino. Situaciones especiales.

DERMATOLOGÍA

Principales cambios dermatológicos transitorios del neonato
Dermatosis neonatales más frecuentes; lineamientos de manejo dermatológico hacia el neonato de término y pretérmino.

Desarrollo embriológico de la piel y anexos

Embriología básica para conocer cambios fisiológicos de la piel neonatal.
Orígenes embriológicos de la piel

Fisiología de la piel del neonato de término y prematuro

Aspectos de fisiología aplicados al neonato y secuencia diagnóstica en dermatología
Pérdida transepidérmica de agua. Absorción transcutánea en los neonatos.

Dermatosis neonatales más comunes

Aspectos dermatológicos más comunes del neonato
Eritema tóxico neonatorum. Dermatitis seborreica vs dermatitis atópica. Hematomas sebáceos (nevo sebáceo). Nevos epidérmicos asociados a síndromes neurológicos. Aplasia cutis. Lesiones sacras de la línea media.

Trastornos de la pigmentación

Diagnóstico diferencial adecuado en base a lesiones primarias
Lesiones hiperpigmentadas. Nevo melanocítico gigante. Nevos melanocíticos no gigantes. Manchas café con leche y diagnóstico diferencial. Mancha mongólica. Nevo de Ota. Lesiones hipopigmentadas. Esclerosis tuberosa. Nevo anémico. Pibaldismo. Síndrome de Waerdenburg. Hipomelanosis de Ito. Nevo despigmentado. Lesiones vasculares. Hemangioma superficial, profundo y mixto. Malformaciones vasculares: flammeus. Malformaciones arteriales, venosas, linfáticas y mixtas. Cutis marmorata.

Padecimientos vesiculobulosos neonatales

Secuencia diagnóstica ante lesiones vesiculares y bulosas neonatales
Impétigo buloso. Miliaria. Eritema tóxico neonatorum. Bulas por succión. Melanosis postular transitoria. Sífilis congénita. Herpes neonatal. Varicela neonatal. Lupus neonatal. Penfigoide gestacional transmitido al neonato.

Dermatosis que ponen en peligro la vida de los neonatos

Urgencias dermatológicas neonatales
Sepsis y sus manifestaciones cutáneas. Síndrome de la piel escaldada. Biopsia a través de sacabocado. Frotis teñidos con Guiemsa. Tzanck. Biopsias para inmunoflorescencia.

EPIDEMIOLOGÍA

Provisión de servicios de salud Cuestiones éticas y asesoría familiar Aspectos relevantes que la medicina preventiva, la salud pública y la epidemiología pueden aportar a la neonatología

Conceptos y definiciones útiles en neonatología

  • Conceptos sobre salud pública y su aplicación en neonatología
    Definición tradicional de salud pública según Winslow. Definiciones operativas de salud pública. Concepto de salud pública, importancia y aplicación en neonatología.
  • Conceptos sobre epidemiología y aplicación en neonatología
    Definición de epidemiología. Definiciones operativas de epidemiología. Concepto de vigilancia epidemiológica, importancia y aplicación en neonatología.
  • Conceptos sobre medicina preventiva y su aplicación en neonatología
    Definiciones tradicionales de medicina preventiva. Definiciones operativas de medicina preventiva.
  • Concepto de medicina preventiva como actitud, importancia y aplicación en neonatología.
  • Conceptos y definiciones sobre muerte fetal y neonatal
    Definición de muerte fetal según la OMS. Definición de muerte neonatal según la OMS. Importancia de las diferencias y su aplicación estadística.
  • Conceptos y definiciones sobre mortalidad perinatal y mortalidad neonatal
    Definición de mortalidad perinatal. Forma de cálculo de la tasa de mortalidad perinatal. Interpretación de la tasa de mortalidad perinatal. Definición de mortalidad neonatal. Forma de cálculo de la tasa de mortalidad neonatal. Interpretación de la tasa de mortalidad neonatal.
  • Conceptos y defunciones de mortalidad postnatal e infantil
    Definición de mortalidad postnatal. Forma de cálculo de la tasa de mortalidad postnatal. Interpretación de la tasa de mortalidad postnatal. Definición de mortalidad infantil. Forma de cálculo de la tasa de mortalidad infantil. Interpretación de la tasa de mortalidad infantil.

El certificado de defunción

  • Contenido y forma de llenado del certificado de defunción utilizado en neonatología
    Importancia, usos, contenido. Forma de llenado del formato de certificado de defunción.
  • Concepto de infección nosocomial neonatal
    Definiciones. Conceptos. Magnitud y trascendencia. Tasas de infección nosocomial neonatal en diferentes hospitales nacionales y extranjeros. Tasas de infección nosocomial en la sede hospitalaria en los últimos 5 años. Mortalidad asociada a infección nosocomial neonatal.
  • Factores de riesgo involucrados en la generación de las infecciones nosocomiales neonatales
    Factores de riesgo del huésped, del ambiente, del agente.
  • Mecanismos de control y medidas preventivas aplicables a las infecciones nosocomiales neonatales
    Actividades a realizar por el personal médico, de enfermería, del departamento de medicina preventiva.

ORTOPEDIA

Problemas ortopédicos congénitos más frecuentes

  • Diagnóstico y derivación al especialista de los pacientes neonatos con problemas ortopédicos congénitos
    Pie equino varo, luxación congénita de cadera, artrogriposis, traumatismo post parto.
  • Postura del recién nacido según edad gestacional
    Factores prenatales y postnatales que influyen sobre la postura

Anomalías congénitas de articulaciones

  • Trastorno principal del sistema músculo esquelético en el recién nacido
    Frecuencias de presentación, etiología y características clínicas principales. Pasos clínicos y radiográficos para el diagnóstico. Manejo inmediato en el neonato.
  • Artrogriposis múltiple congénita
    Característica clínicas principales, tipos de artrogriposis y su tratamiento médico.
  • Genorecurvatura
    Características clínicas, patogenia, diagnóstico y su tratamiento médico.
  • Anomalías en extremidades
    Diagnóstico y derivación al especialista. Anomalías de duplicación y reducción. Polidactilia y sindactilia.

Trastornos del pie

  • Pie calcáneo valgo y talovalgo
  • Etiopatogenia, cuadro clínico y manejo médico
    Pie equino varo y metatarso varo, etiopatogenia, cuadro clínico, manejo médico y quirúrgico. Anomalías del cuello. Anomalía de Klippel-Feil. Características clínicas y tratamiento. Tortícolis congénita.

Trastornos congénitos y adquiridos que afectan a los huesos

  • Síndrome de Marfán, patrón hereditario, patología, cuadro clínico y diagnóstico
  • Osteogénesis imperfecta, patrón de transmisión, diferentes tipos y cuadro clínico
  • Trastornos adquiridos
    Facturas, principales mecanismos, cuadro clínico y manejo médico Osteomielitis, epidemiología, etiopatología, cuadro clínico, métodos diagnósticos principales y tratamiento, Artritis séptica, epidemiología, etiopatologenia, cuadro clínico, método diagnóstico, manejo médico y quirúrgico

EVALUACIÓN Y ATENCIÓN INMEDIATA AL NACER DE CONDICIONES ESPECIALES

Evaluación y atención al recién nacido normal y patológico al nacimiento.

Evaluación de la condición neonatal

  • Métodos más usuales para determinar la edad gestacional desde el punto de vista somático y neurológico
    Método de Usher, método de Dubowitz, método de Ballard, método de Capurro
  • Subgrupos de neonatos de acuerdo con su ubicación en las curvas de crecimiento intrauterino
    Curvas de crecimiento intrauterino de Lubchenco. Curvas de crecimiento intrauterino de nuestro medio
  • Riesgo al nacimiento
    Análisis de modelos preventivos, riesgo de morbilidad, riesgo de mortalidad
  • Concepto de recién nacido normal o de bajo riesgo
    Definición. Evaluación del Apgar. Adaptación cardiorrespiratoria (Silverman Andersen). Acciones básicas de atención al nacimiento
  • Evaluación de la post madurez
    Método de Clifford

GENÉTICA DEL DESARROLLO

Aplicación de la genética clínica al diagnóstico integral del recién nacido con defectos y bases para su estudio y manejo

Genética del desarrollo dismorfológico

Bases y comportamientos moleculares del material genético humano, y aplicación de las diferentes técnicas moleculares en el diagnóstico de las enfermedades genéticas.
El ADN, ARN y cromatina Qué es un gen y cómo funciona Genes, cromosomas y genoma Replicación, regulación, reparación y mutación del ADN Principios fundamentales en la síntesis de polipéptidos Medicina molecular Bases moleculares de las enfermedades hereditarias Reacción en cadena de la polimerasa Southern, Nothern, Wasthern y enzimático

Patrones de herencia

  • Patrones de herencia a través de los árboles genealógicos, con el análisis clínico de las enfermedades pediátricas y sus variantes en cuanto a penetrancia.
  • Herencia tradicional mendeliana
    Autosómica dominante Autosómica recesiva Ligada al x dominante y recesiva Conceptos de alelos, homocigoto, heterocigoto, penetrancia, expresividad, heterogeneidad y pleitropia Expresividad, heterogeneidad y pleiotropia que pueden ser diagnosticadas neonatalmente
  • Herencia neomendeliana
    Herencia atípica no clásica, mitocondria-citoplásmica-materna Disomía uniparenteral
  • Imprinting
    Sobre expansión alélica Anticipación Mosaico germinal Patrones clínicos Terapia genética

Citogenética

Citogenética para indicar estudios dirigidos y su especificidad en el diagnóstico de cromosomopatías
Patrón clínico de las cromosomopatías más frecuentes Monosomía del x. Trisomía 21, trisomía 18, trisomía 13 Triploidía Mosaico mixoploidía somática y germinal Aneuplodías parciales

Errores innatos del metabolismo

Nivel biológico de la expresión de las enfermedades metabólicas y el papel del pediatra en la detección temprana
Fundamentos de los padecimientos metabólicos
Pruebas e indicación del tamiz neonatal y metabólico
Manifestaciones clínicas, terapia
Patrones de herencia, manejo y pronóstico de los padecimientos más frecuentes

Defectos congénitos dismorfogénesis

Abordaje genético integral del recién nacido con defectos congénitos, aplicando la nueva nomenclatura
Etapas criticas del desarrollo normal y patológico
Clasificación y categorización de los defectos congénitos (DC)
Incidencia y prevalencia de los DC
Etiología y etiopatogenia
Teratógeno, trofógeno y halógeno
Abordaje clínico del RN con DC
Manejo y pronóstico de los DC
Diagrama de flujo con el estudio genético de los RN con DC vivos o muertos.
Expectativa futura en el estudio de los DC

OFTALMOLOGÍA

  • Retinopatía del niño
    Patogenia de la retimopatía de la prematuridad
    Definición, mecanismos de las lesiones, factores de riesgo
  • Clasificación de la retinopatía
    Localización, gravedad, extensión
  • Pronóstico: corto plazo, largo plazo
  • Tratamiento y prevención
    Criterios de la crioterapia, tratamiento con láser.

Programa de estudios de Trabajo de Atención Médica I, II

Procedimientos y destrezas
A continuación se listan los procedimientos y destrezas que los alumnos deben desarrollar en función del año académico que cursan. Para este fin se utilizan las categorías de destrezas de Hiss y Vanselow, señaladas con números romanos de tal forma que para cada una se toma en cuenta lo siguiente:

Categoría I
Es capaz de reconocer la necesidad de un procedimiento, de practicarlo e interpretarlo sin consultar en el 90% de los casos.

Categoría II
En el 90% de los casos es capaz de reconocer la necesidad del procedimiento a seguir y ordenarlo, pero debe consultar para ejecutarlo y/o interpretarlo.

Categoría III
Enterado de la existencia del procedimiento y de sus características generales, pero requiere consulta para determinar la necesidad del mismo y refiere al paciente para su ejecución e interpretación.

 
Alumno
1er Año
Alumno
2o Año
Antropometría neonatal
I
I
Aspiración de secreciones
I
I
Debridación de abscesos
I
I
Electrocardiograma
I
I
Exanguinodilución
I
I
Exanguinotransfusión
I
I
Instalación de sonda orogástrica y nasogástrica
I
I
Intubación orotraqueal y nasotraqueal
I
I
Manejo de bombas de infusión
I
I
Manejo de cuna térmica
I
I
Manejo de incubadora
I
I
Manejo de monitores (de signos vitales)
I
I
Manejo de sistemas proporcionadores de oxígeno
I
I
Oxímetro, gases arteriales
I
I
Paracentesis abdominal
I
I
Preparación de nutrición parenteral
I
I
Punción lumbar
I
I
Reanimación neonatal al nacimiento
I
I
Resucitación cardiopulmonar
I
I
Tamiz de neurodesarrollo
I
I
Técnica de aislamiento y reporte de enfermedades transmisibles
I
I
Tiempos de cuagulación
I
I
Toma de muestras capilares
I
I
Toma de productos para cultivos
I
I
Transporte neonatal
I
I
Uso de cintas reactivas instantáneas
I
I
Valoración de Apgar y Silverman
I
I
Valoración física y neurológica de edad gestacional
I
I
Venoclisis
I
I
Colocación de catéter por punción
II
I
Colocación de sonda transpilórica
II
I
Diálisis peritoneal
II
I
Instalación de PVC
II
I
Instalación de sello de agua
II
I
Manejo de ventiladores
II
I
Pericardiocentesis
II
I
Punción ventricular
II
I
Toracocentesis
II
I
Cateterismo subclavio
II
II
Exploración neurológica de Amiel Tison
II
II
Exploración de Voytia o de Gessel
II
II
Exploración de Bayle
II
II
Ecocardiografía
III
II
Ultrasonografía cerebral
III
I

 

Programa de estudios del Seminario de Investigación I, II

Contenidos temáticos.

Panorama nacional e internacional de la investigación médica.
La investigación científica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la preservación de la salud.
Prospectiva de la investigación médica.

Finalidad y función de la investigación científica.
La descripción de fenómenos y la explicación de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnológico en la profesión médica.

Fuentes del conocimiento humano.
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el razonamiento hipotético deductivo.

La ciencia.
Concepto y clasificación, orígenes del pensamiento científico, evolución histórica del método científico.
Caracterización del conocimiento científico.

Elementos conceptuales de la teoría científica, su papel en la investigación.
Teorías, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hipótesis, hechos y datos, conceptos y constructos, estructuras teóricas, leyes, modelos, paradigmas.

Nociones de teoría del conocimiento.
Interpretaciones y problemas filosóficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operación cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicación mecanicista, el antirreduccionismo, la explicación teleológica.

El método como instrumento de la investigación científica.
Las etapas lógicas principales del método científico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el método científico.
Alcances y limitaciones del método científico.

El proyecto (protocolo) de investigación.
Título. Resumen o síntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del problema. Marco teórico. Formulación de hipótesis; centrales, subsidiarias.

Definición de variables; conceptual, operacional.
Tipo y diseño de investigación. Implicaciones éticas. Población y muestra; criterios de selección. Técnicas, aparatos e instrumentos de investigación (observación); el estudio piloto. Recolección de datos. Tratamiento estadístico; descriptivo, inferencial. Logística; recursos, cronograma de actividades. Fuentes de información consultadas. Apéndices o anexos.

Tipos de estudios en la investigación médica.
Alcances y propósitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y prevalencia.
Medidas de riesgo. Momios.
Medidas de mortalidad, tasas brutas y específicas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).

Los estudios evaluativos de los métodos diagnósticos.
Confiabilidad de los métodos diagnósticos, precisión, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad y especificidad), valor de predicción.

Los estándares para establecer el curso clínico, el pronóstico, la etiología o causalidad de la enfermedad.
Ensayo clínico aleatorio, estudio de una o más cohortes, estudio de casos y controles (ex post facto), serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos útiles, inútiles o perjudiciales.
Fases de la investigación farmacológica terapéutica.
Fases preclínica y clínica (l, ll, lll y lV). Diseños experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y n desiguales, diseños factoriales. Estudios doble ciego.

El problema de investigación médica.
Naturaleza, fuentes, selección, evaluación y planteamiento del problema.

La hipótesis.
Concepto y funciones de la hipótesis en la investigación científica.
Criterios de clasificación y tipos de hipótesis.
Fuentes para su obtención.
La evaluación de hipótesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulación, redacción y prueba empírica de hipótesis.

Las variables, indicadores, índices y reactivos.
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificación.
Definición de variables y construcción de indicadores e índices.
Niveles (escalas) de medición de las variables, nominal, ordinal, de intervalos y de razones.

Población y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilístico (aleatorio simple, sistemático, estratificado, por conglomerados).
No probabilístico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Tablas de números aleatorios.
Tamaño de la muestra para datos cuantitativos y datos cualitativos.

La estadística en la investigación.
Objeto, orígenes e importancia de la estadística; desconfianza hacia la estadística.
El uso de modelos en la estadística.

La estadística descriptiva.
Organización y presentación de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersión.
La curva de distribución normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estándar. Diseño de tablas, cuadros y gráficas.

La estadística inferencial.
Pruebas no paramétricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlación y regresión simple y múltiple).
Pruebas paramétricas (prueba t de Student, análisis de variancia).
Significación estadística y significación sustantiva.
Intervalos de confianza.
Errores tipo I y tipo II.
El análisis estadístico secundario: metaanálisis.

La comunicación de la investigación.
Clasificación de los informes de investigación.
La preparación del mecanuscrito para su publicación; los errores más comunes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors.

Ética y legislación de la investigación médica.
Principios éticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia.
El consentimiento con plena información.
La Declaración de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurídica y legislación en México; Ley General de Salud y reglamentación para la investigación en humanos.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN

La evaluación del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimación de sus logros educativos, en términos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodología, estrategias, instrumentos y técnicas de la investigación médica; la capacidad para valorar el mérito de los informes de investigación de su especialidad en términos de la adecuación del plan del estudio realizado, su rigurosa realización y el análisis lógico de los hallazgos; y la habilidad para desarrollar el trabajo escrito de investigación de fin de cursos (tesis)

Entre las diversas técnicas e instrumentos de medición que pueden emplearse, se recomiendan de preferencia los siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Ejercicios prácticos referidos a la metodología de investigación
Control de lecturas y análisis del material bibliohemerográfico
Trabajo escrito (informe de casos de investigación, elaboración de proyectos de investigación).

Programa de estudios del Seminario de Educación

Contenidos temáticos

La educación.
El hecho educativo: de un concepto general de educación a la educación médica.
Elementos constituyentes, fines y límites de la acción educativa.
La formación profesional del médico: su contexto social e institucional, perspectivas y tendencias actuales.
La función educativa del médico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante sí mismo y ante sus colegas.
La educación para la salud.
La educación permanente del médico.

Fundamentación psicológica del aprendizaje.
Diferentes corrientes y enfoques teóricos del aprendizaje: teorías conductistas estímulo-respuesta; el aprendizaje por descubrimiento (heurístico); el aprendizaje significativo; las teorías del procesamiento de la información; el constructivismo y la didáctica operatoria.
Alcances y limitaciones de sus aportaciones a la docencia.
Visión crítica de sus implicaciones didácticas.

Motivación y aprendizaje.
Conceptos: motivo, interés, necesidad e incentivo. Motivación positiva y negativa. Factores involucrados en la motivación: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseñanza.
Motivación inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivación del estudiante.
Principios y técnicas de motivación en la enseñanza.

Planeación y programación de la enseñanza.
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeación y de programación.
El curriculum médico, fundamentación y diseño.
Planeación didáctica y estructuración lógica y psicológica de contenidos programáticos.
El curriculum oculto.

Metodología educativa y técnicas de enseñanza.
Métodos de enseñanza individualizada y de enseñanza socializada (la dinámica de grupos y el trabajo en equipo).
Principales técnicas de enseñanza en la medicina: descripción, ventajas, utilidad y limitaciones, preparación, realización y desarrollo.

Los medios audiovisuales en la enseñanza.
Conceptos; clasificación, selección, diseño y utilización de los principales medios o auxiliares.

Estrategias de enseñanza.
Concepto, criterios para su clasificación, tipos y funciones en la docencia.
Recomendaciones y sugerencias para su diseño y uso efectivo según las intenciones educativas.

Estrategias de aprendizaje.
Concepto, criterios para su clasificación, tipos y funciones en la consecusión de la meta educativa de aprender a aprender.
Relación e importancia entre los procesos estratégicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos del aprendizaje significativo.
Entrenamiento, adquisición y transferencia de las estrategias de aprendizaje; papel del profesor en su enseñanza y promoción.

El aprendizaje de habilidades cognoscitivas y destrezas médicas.
El método clínico y la solución de problemas médicos (el razonamiento clínico): el aprendizaje del juicio diagnóstico, del juicio pronóstico y de la indicación terapéutica.
El aprendizaje de destrezas técnicas profesionales
El aprendizaje de actitudes, normas y valores de la profesión médica.
Ética y educación médica.

Enfoques y principios de la evaluación en la educación.
La evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedagógica de la evaluación.
Análisis crítico de la utilización actual de la " evaluación " en las especializaciones médicas.

La evaluación de procesos y resultados.
Momentos centrales de la evaluación: diagnóstica, formativa y sumaria; sus funciones en la educación.
La evaluación como investigación.
Técnicas e instrumentos de evaluación: informales y formales; principio de la variedad de procedimientos.

La evaluación del rendimiento escolar del alumno.
Evaluación de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificación de actitudes.
Planeación, construcción, administración y calificación de los principales instrumentos de evaluación: pruebas objetivas de opción múltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo.
Procedimientos para establecer su validez, su confiabilidad y sensibilidad.

La evaluación del profesor.
La calidad de la enseñanza como variable multidimensional.
Diversos criterios y paradigmas de la evaluación del docente.
Hacia un modelo de evaluación del profesor universitario.
La calidad de la educación; la innovación educativa.

Los resultados de la evaluación educativa.
Análisis e interpretación de los hallazgos; la toma de decisiones.
Evaluación y cambio educativo: alcances y limitaciones.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN

La evaluación del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimación de sus logros educativos en términos de: la habilidad demostrada para el empleo de técnicas eficaces en su formación permanente; la capacidad de desempeñar actividades de educación para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales; así como el empleo de los recursos didácticos idóneos que le permitan participar eficazmente en la enseñanza, supervisión y evaluación de los profesionales que conforman el equipo de salud.

Entre las diversas técnicas e instrumentos de medición que pueden emplearse, se recomiendan de preferencias los siguientes:
Práctica simulada
Planeación e instrumentación de sesiones de enseñanza
Técnicas de observación, microenseñanza
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Control de lectura y análisis del material bibliohemerográfico
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseñanza, anteproyecto de evaluación del aprendizaje).

 


 



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